科普这些专用名词了解一下,腺瘤性息肉
上海市科学技术委员会科普项目资助（项目编号：18dz）
中山内镜大肠癌科普腺瘤性息肉，又称“息肉状腺瘤”。黏膜的腺瘤，多呈息肉状，见于胃肠黏膜，更多在结肠。单发性或多发性，有蒂或无蒂。易发生恶性癌变。
01
侧向发育型息肉
源于结肠黏膜的一类平坦隆起型病变,极少侵犯肠壁深层,而主要沿黏膜表面呈侧向浅表扩散。
生长初期因其与周围黏膜无明显差别,黏膜表面只可见稍充血、粗糙或小颗粒状隆起,故内镜下常易漏诊。
但用靛胭脂或美蓝黏膜染色后可有助提高诊断率。侧向发育型息肉与大肠癌关系密切，文献报道侧向发育型息肉的癌变率为8.4%-52.5%，且动态观察可在3年内发展为进展期大肠癌。故早期诊断并治疗侧向发育型息肉可降低大肠癌的发生风险。
02
锯齿状腺瘤
锯齿状腺瘤（serratedadenoma,SA）是年新命名的一种独立的上皮性肿瘤。它不仅可发生癌变,且组织学发生、形态结构、分子遗传学改变等均与传统腺瘤不同。由于其兼具增生性息肉（hyperplasticpolyp,HP）的结构特点及腺瘤的细胞学特征,过去常误诊为增生性息肉或一般腺瘤；又由于其发病率较低,一直难被病理学家真正认识。
为什么会提出“锯齿状息肉”这么一个概念，这要从大肠癌的发生说起，一般来说大肠癌的发生分为两类：“由腺瘤变癌”和“一发病就是癌”。最近有证据表明，大肠癌的发生还有第3种途径，即所谓的“锯齿状息肉癌变”过程，锯齿状息肉会由增生性息肉经锯齿状腺瘤途径发展为大肠腺癌。因此需要引起人们的广泛重视。
03
家族性结肠息肉病
家族性结肠息肉病归属于腺瘤性息肉综合征，是一种常染色体显性遗传性疾病，偶见于无家族史者，全结肠与直肠均可有多发性腺瘤，多数腺瘤有蒂，乳头状较少见，息肉数从左右到数千个不等，自黄豆大小至直径数厘米，常密集排列，有时成串，其组织结构与一般腺瘤无异。
本病患者大多数可无症状，最早的症状为腹泻，也可有腹绞痛、贫血、体重减轻和肠梗阻。若不切除病灶，最终都要发展为结肠癌。常在青春期或青年期发病，好发年龄为20~40岁。根据其临床表现、经结肠镜及活组织检查一般可确诊。还应重视家族成员的检测，动员其子女、兄弟姐妹、医院作系统检查，及早发现无症状的患者。
常染色体显性遗传方式04
Gardner综合征
又称遗传性肠息肉综合征，其特征为结肠息肉病合并多发性骨瘤和软组织肿瘤。属常染色体显性遗传，本病结肠息肉属腺瘤性息肉，恶变率很高，男女发病率相似。
05
Turcot综合征
Turcot综合征又称胶质瘤息肉病综合征（glioma-polyposissyndrome）。其特征为家族性多发性结肠腺瘤（为腺瘤性息肉）伴有中枢神经系统恶性肿瘤。临床上非常罕见，男女均可罹患，发病年龄为2~84岁，平均年龄为17岁，年轻人多见。由于病例少，单发病例的比例大，患者多在婚前死亡。
06
Peutz-Jeghers综合征
Peutz-Jeghers综合征，又称黑斑息肉综合征、色素沉着息肉综合征，是常染色体显性遗传病，约50%患者有明显家族史。主要表现为面部、口唇周围和颊黏膜的色素沉着，以及胃肠道多发息肉，病理上为错构瘤，恶变率低。
黑斑息肉综合征多数因息肉引起的并发症，如肠套叠、肠梗阻、出血等就诊，多数为单发病灶，但日后可能复发。
07
Cronkhite-Canada综合征
Cronkhite-Canada综合征又称息肉病-色素沉着-秃发-指甲萎缩综合征。本病为获得性、非家族性的疾病。
主要特点：
①整个胃肠道都有息肉；
②外胚层变化，如脱发、指甲营养不良和色素沉着等；
③无息肉病家族史；
④成年发病，症状。
以腹泻最常见，见80%以上病例有腹泻、排便量大，并含脂肪或肉眼血液，大多有体重减轻；其次是腹痛、厌食、乏力、性欲和味觉减退。
腺瘤性大肠息肉目前被学者公认为是癌前期病变。一般来说，越大的腺瘤性息肉，癌变的可能性也越大，因此医生会建议尽早摘除。而另一些非腺瘤性息肉并不一定需要切除，可以咨询医生后进行定期随访。
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