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1.体积或面积迅速明显增大或其下方出现坚实的结节;
2.颜色迅速加深、变黑或周围出现炎性红晕;
3.经常出血,表面有痂片形成或发生溃疡;
4.附近有黑色的点状卫星灶出现;
5.局部发生疼痛、刺痒或灼热感;
6.邻近区域性淋巴结肿大; 一旦出现上述某种表现者,医院找专科医生求助,以免延误治疗时机,像亿万富翁李香山一样只能魂归大海。还有,恶性黑素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的,转移早,对放化疗敏感程度不高,死亡率还是相对高的。所以如果有摩擦部位(手掌、足底、腋窝、腹股沟、肩部、外阴、腰带袜带等)有增大趋势的交界痣(多为扁平不高出皮面的)是可以处理的相对积极的。 4 第四,色素痣怎么去除好呢? 色素痣的治疗方法一般有非手术方法去除,包含冷冻、微波、电离子等,后来可以使用二氧化碳激光或调Q激光(色泽浅位置浅的用nm,颜色深位置深的用4nm),效果和优缺点各有千秋:冷冻价格便宜,效果肯定,但深层次的效果不好、愈合期长(2-3周)、可能需要多次治疗、治疗后有水疱渗出色沉等;微波、电离子见效快创面愈合快,但是复发率高、可能有凹陷性瘢痕、反复刺激增加恶变率等;二氧化碳激光效果肯定恢复快创面损伤小也有一定复发率;调Q激光相对价格贵,但表皮几乎无损伤,需要多次治疗,层次太深则治疗效果不好等。 实际上色素痣最好的处理方式是手术切除,暴露部位尤其面颈部一般应用整形美容的缝合方法,缝线比头发丝还细,切口整齐、张力高的做皮瓣、愈合良好,瘢痕虽然不能完全避免,但是可以做到非常不明显,而且切除后组织可以做病理,上述非手术疗法破坏了组织,没办法做病理检查了。所以如果怀疑恶变或多次激光不能去除的色素痣要选用手术切除。 综上所述,黑痣较小较浅者(3mm以下,真皮浅层以上),可采用激光治疗,原因是激光烧灼后形成的创面较小较浅,皮肤能够自行愈合。优点是治疗无需扩展至正常组织,不需要缝合,恢复的速度也往往比手术快。激光治疗要注意彻底,否则残留痣细胞易复发,不建议在同一部位反复进行3-4次以上的激光。黑痣较大较深者(3mm以上,真皮深层以下),需手术完整切除。 足底恶变交界痣(恶性黑素瘤) 5 第五,祛痣疼不疼啊?要不要用麻药? 冷冻一般治疗时间短,不见血、疼痛较轻所以一般不麻醉;微波、电离子、激光是否用麻醉因人而异,痛感明显的人可以打局部麻醉,需要麻醉的面积大、皮损浅的(如面部多发性小痣)可以用利多卡因凝聚做表面麻醉;手术除非是面积很大需要时间长损伤范围大的巨痣绝大多数采取局部注射麻醉。 6 第六,那如果选择手术切除,一个痣需要缝几针啊?瘢痕会怎么样?影不影响我做伴娘? 其实缝几针是不重要的,尤其是美容缝合,由于针线都非常细,可能比传统意义上的缝合方式要多几针,甚至做了皮瓣切口还会略长一些,但是都不要紧,看谁笑到最后,拆线愈合后的瘢痕是否细小、张力是否很小(张力大了瘢痕会被拉宽),针脚的印痕是否明显等都是重要的影响伤口愈合的原因。关于瘢痕愈合时间,一般7天左右拆线(面部时间最短),2周就挺好了,脱痂后可以上妆。就算不幸有些小增生,经过处理,3-6月也趋于稳定,可以配合外用抑疤药膏、瘢痕内注射等取得理想的疗效。 好了,我们总结一下,如果不是基于美观要求,绝大多数的痣是不需要处理的。如果需要处理,可以根据色素痣的部位、大小、性质等选择处理方式。从安全角度讲,经常摩擦刺激部位,有破溃流血,迅速增大,色素不均匀的痣,就要怀疑它可能恶变,要尽快给它做手术切除加病理检查。大家是不是对色素痣有了进一步的了解了?要记住,原则是重视1%的痣,剩下99%泰然处之。 作者简介:林蕾农工党宁波卫生职业技术学院支部党员,主任医师、教授 谢谢阅读