便秘(constipation)是指排便频率减少,一周内大便次数少于2~3次,或者2~3天才大便1次,粪便量少且干结时称为便秘。但有少数人平素一贯是2~3天才大便1次,且大便性状正常,此种情况不应认为是便秘;对同一人而言,如大便由每天1次或每2天1次变为2天以上或更长时间始大便1次时,应视为便秘。对便秘患者必须给予足够的重视,以寻找发生便秘的原因。
多数慢性便秘患者仅表现为排便困难,粪便干结,数天甚至1周才排便一次,排便时可有左腹痉挛性痛与下坠感,部分病人诉口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适、排气多或有头晕、头痛、疲乏等神经官能症状,但一般都不重。急性者则在原有规则的排便习惯下,无特别的原因,于短期内发生便秘,尤其中老年人应特别注意直肠和结肠的癌肿。伴有剧烈腹痛、呕吐或便血者,则应考虑急性肠道阻塞引起的便秘。一般体检常可在降结肠或乙状结肠部位触及痉挛的肠管或粪块,但在排便后则消失。肠梗阻者则常有腹胀、腹痛、肠型及肠蠕动波。
有便秘烦恼的人,现代人十个里面往往有一半以上。
如果你经常出现排便时需要外力支持才能排出、一周大便少于3次、便后常觉得肛门有异物阻塞感、大便排不尽感等,那就可以自我诊断为便秘了。
许多朋友便秘的时候要么是不在意,认为便秘不是病,忍忍就好了;要么就是急着吃泻药。但这两种应对,都不是改善便秘问题的正确方式。
便秘的治疗
由于便秘是常见的临床症状,因此必须根据伴随的其他症状与体征,结合有关的实验室及特检结果及时的作出病因诊断,尔后再采取恰当的治疗措施。便秘的治疗原则应包括以下5方面。
1.急性便秘者,多数因肠道发生梗阻所致,因此主要是针对病因治疗。如患者有腹胀、腹部隐痛等症状,可采用温水灌肠治疗;如为病理性梗阻时,应及时手术治疗。
2.便秘如因肛门、直肠附近病变所致,如肛裂、肛瘘、肛门周围脓肿、巨大内痔合并感染等引起的急性便秘,应积极治疗这些疾病,并同时采取软化大便或从肛门内给药的方法,以利于大便的排出。
3.如果急性便秘是由于服用了某些有便秘副作用的药物所致时,应减量或停服这类药物。必要时可加服对肠道刺激性小的缓泻剂。
4.某些由器质性病变导致的慢性便秘,当病因明确之后,即应针对病因进行治疗。
5.遇便秘时间较长,甚至超过1年以上,或反复间断性发生便秘(或便秘与腹泻交替发作),经多种检查证实结肠及直肠并无器质性病变,一般情况良好,食欲基本正常,无消瘦、贫血等表现的患者,可考虑为肠道运动功能障碍性便秘或肠易激惹综合征。这类便秘患者的治疗一般较为困难。可试用以下治疗措施。
(1)鼓励患者做力所能及的运动,如打太极拳、做体操、慢跑或散步等;可嘱患者每晚临睡前平卧于床上作腹式运动(作深腹式呼吸),每次15~30min;并可进行自我腹部按摩,按摩方法宜采用顺时针方向,由右侧向左侧,持续15~30min。
(2)鼓励患者多吃富含纤维素的蔬菜,多食香蕉、梨、西瓜等水果,以增加大便的体积,并应多饮水,少饮浓茶、咖啡等刺激性强的饮料。
(3)可嘱患者经常口服蜂蜜,以起到润肠通便的作用。
(4)患者应养成每天定时排便的习惯,以逐步恢复或重新建立排便反射。清晨或白天工作繁忙者,可定时在晚上(一般以定时在清晨为佳)。
(5)可选用西沙比利等胃肠动力剂,以增强肠道的动力,增快肠蠕动,对慢传输型便秘有良好的作用。近有报道,替加色罗(商品名:泽马可)是一种选择性5-HT4受体激动药,有促肠道动力作用,可缩短人的结肠转运时间,增加大便次数。
(6)导泻剂的选择原则上不应使用对肠道刺激性强的泻剂,以避免患者对药物的依赖性。目前有多种导泻剂可供选择,主要有以下4类。
①容积型泻剂:此类泻剂可增加大便的体积,以增强粪便对肠道感受器的刺激,常用的有羧甲纤维素钠、乳果糖、果糖醇、甘露醇、聚乙二醇(forlax)及盐类泻剂(硫酸镁和硫酸钠等)。乳果糖、聚乙二醇等亦称为渗透性缓泻剂,应用后,可以使肠腔局部的渗透压升高,水分吸收减少,粪便体积增加。
②润滑性泻剂:此类泻剂在肠道不被吸收,但又可妨碍水分的吸收,因此常起到润滑肠壁、软化粪便的作用(亦称之为粪便软化剂),常用的有液体石蜡、甘油及植物油类。由于长期应用此类泻剂可导致维生素A、D、K及钙、磷的吸收,故不宜长期使用。
③刺激性泻剂:也有称之为接触性泻剂者,此类泻剂因对肠黏膜有刺激作用,并影响肠道中水分及电解质的吸收,故有较强的导泻作用。大黄、番泻叶及芦荟等植物性泻剂中含有蒽醌甙类,当蒽醌甙在肠道被细菌分解为蒽醌后才发挥其导泻作用。长期应用刺激性强的泻剂,可造成患者对药物的依赖性,此外,长期应用还可导致结肠黑变病,由于硫酸镁等盐类泻剂因其对肠道刺激作用较强,故亦可归纳于此类中。
④局部刺激性泻剂:甘油/氯化钠(开塞露)、甘油栓等塞入肛门内以后,可使患者产生便意,而引起排便反射,称之为肛门局部性泻剂,对慢性出口梗阻型便秘患者较好。
总之,应根据患者的便秘特点,采用不同的导泻剂(即治疗的个体化),原则上应选用疗效好、安全、长期应用耐受性好、且价格低廉的泻剂。但必须指出,对任何便秘的患者,不应过于依赖导泻剂,而应考虑以调节饮食、避免劳累、加强运动、养成定时排便的习惯等为主要治疗手段。有心理障碍者应进行相应的治疗。
(7)有条件者还可采用生物反馈治疗,目的是增加肠道的蠕动功能,有利于粪便的运转。
想要解锁便秘的难题,请先记住以下几点:
吃成熟香蕉
香蕉在一定程度上确实有通肠、帮助排便的功效,但不是所有香蕉都是能缓解便秘的。成熟的香蕉才可以辅助通便,而“生”的、未成熟的香蕉往往作用相反,不仅不能帮助肠道排便,还会有收敛、止泻的作用。本来便秘的朋友要是吃了生香蕉,就更加重便秘了。
通俗而言,一般我们吃进嘴里口感较涩、含苦的水果,往往都是会引起便秘不利于肠蠕动的,如石榴、柿子等。虽然香蕉便宜又好吃,但也不能多吃而且也不是所有人都适合吃,如中医角度“体寒”的人、本身肠道有疾病的人、肾功能不全者等,都是不适宜多吃香蕉的。
推荐香蕉通便沙拉秘方:
材料:一根香蕉,一只火龙果,一杯稠酸奶。
方法:把香蕉、火龙果的果肉切成自己喜欢大小的块状,放到碟子或者大碗里,倒进酸奶。成果:一份美味健康的“通肠”小沙拉制作成功!
吃生白萝卜
能否缓解便秘关键在于我们对白萝卜怎么吃,到底是煮熟吃可以缓解便秘呢还是生着吃可以缓解呢?
答案是要吃生的没有煮熟的白萝卜。
因为白萝卜含有一种物质叫“芥辣油”,可以刺激肠道蠕动,这种物质的存在也就是为什么我们生吃萝卜时候会有一种嘴巴辣辣的感觉。除了具有芥辣油,还富含另一种物质叫“淀粉酶”,可以帮助我们人体对食物的消化功能。所以生吃白萝卜可以有利于排便,改善便秘。但如果把萝卜煮熟了,虽然口感会变好,淀粉酶、芥辣油却被破坏了,也就失去了帮助消化、促进通便的效果。白萝卜虽然有消食解气的作用,对于胀气性便秘是有一定效果的。但在中老年朋友中,经常存在胃肠动力不足情况,如果白萝卜吃多了反倒会引起便秘甚至加重原本的便秘。
搭配粗粮
蔬菜和水果虽然含有大量的膳食纤维,但光吃蔬菜是不能缓解便秘的,膳食纤维还要配合足够的水分才能通便。如果水分不够又吃进去大量膳食纤维,那么我们的大便会变得非常干燥不容易排出,还可能导致便秘。而且论起膳食纤维含量,粗粮比蔬菜更胜一筹,如燕麦、荞麦、玉米面等都含有非常高比例的膳食纤维。
所以日常饮食里适当搭配粗粮进食,可以选择煮燕麦粥等方式,不仅能增加我们肠道内的纤维量还能补充足够水分、润滑肠道,促进肠蠕动,改善烦人的便秘。
喝红茶、普洱茶
红茶、普洱等茶叶是经过发酵的,鞣酸含量相对少,而鞣酸有抑制肠蠕动的作用,会加重便秘。所以,便秘的人更适合喝红茶和普洱茶。
而绿茶没有经过发酵,茶叶中所含的鞣酸较多,可能造成便秘。
一些半发酵的茶,如铁观音、乌龙茶,适合老年患者以及体质寒凉的便秘朋友,可以适当饮用,也会有所帮助。
需要注意的是,便秘的人喝茶时,最好缩短茶叶的浸泡时间,并尽量减少茶叶用量。因为如果饮用红茶过度,容易引起患者交感神经兴奋,这时反而会抑制胃肠蠕动,造成便秘加重,所以喝茶不要贪多,尤其是浓红茶。
腹部按摩
首先双手摩擦,微微感觉生热。再把双手重叠贴在自己腹部右下角处,按照顺时针方向滑动手掌按摩整个腹部。
按压深度约1~2厘米,按压力度以自己感觉舒适为宜按摩次数不限制,多多益善。
这样不仅可以刺激肠道蠕动,还能增加腹部内压力,辅助排便。
生活不易,便秘更不易,希望大家在看完本文后都能做一位肠道轻松的健康人。如果日常方法都没办法缓解便秘问题,建议及时就医,早诊断早治疗。
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