便秘泻药结肠黑变病黑色三部曲
近几年随着便秘患者的增加以及结肠镜检查的普及，在肠镜检查时经常会见到结肠黑变病的诊断，患者往往服用了各式各样的保健药品，或者是因便秘、为了所谓的清肠排毒而经常服用泻药，而病人也对此病不甚了解。
结肠黑变病（melanosiscoli）结肠黑变病（MC）是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素，是一种少见的非炎症性的、良性可逆性疾病。主要有腹胀、便秘及排便困难，少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等。
结肠黑变病发病原因1、泻药
经常服用泻药是结肠黑变病的主要因素，而蒽醌类泻药是最常见的引起此病的药物。蒽醌类化合物不仅存在于致泻作用的大黄、麦冬等药物中，也存在于其他种草药物中，比如黄芪、何首乌等。而药物中游离蒽醌化合物的含量高低决定了结肠黑变病的黑边及损伤程度。
国外研究认为此类泻药可诱导肠黏膜屏障的破坏，促进肿瘤坏死因子释放，从而导致结肠上皮细胞凋亡，被巨噬细胞吞噬，在结肠固有层趁机形成棕色色素，从而发生结肠黑变病。
2、“排毒”不畅医学角度来看，引起便秘的原因比较复杂，有功能性的，也有器质性的，有单一因素造成的，也有多种因素使然，不能一言蔽之。大家都知道便秘的危害，却又不愿深究造成自身便秘的原因。每当遭遇便秘的困扰，就不假思索，甚至无节制地使用这类“排毒”产品。这些保健品或药品，在初期用来往往会有比较好的“效果”，但时间长了就会感觉效用大打折扣，即便自行加量效果也大不如前，自行服用各种通便类药品与保健品的患者中，有相当一部分患者由于服用的时间、剂量、品种、方法存在问题或本身的便秘未得到有效治疗，又导致了一种新的疾病——结肠黑变病，从而使得便秘愈来愈重。
3、金属元素和炎症近年来认为MC可能与微量金属元素或矿物质如铁、镁、硅酸盐、钙、钯、锌矿石、铅、镉、镍和锰等摄入有关。
一些慢性炎症性肠病及溃疡性结肠炎和慢性腹泻也可能是导致MC的因素。
结肠黑变病的诊断1.MC内镜下诊断
结肠黏膜有程度和范围不等的色素沉着，肠黏膜可呈网状或颗粒状改变，可弥漫分布于结肠黏膜或局限分布于结肠某段黏膜。
MC分度：
Ⅰ度呈浅黑褐色，类似豹皮，即在色素沉着间肠粘膜血管纹理隐约可见，多发生在某段肠粘膜上；
Ⅱ度呈暗黑褐色，色素沉着区肠粘膜血管纹不易见到，多见于大部分结肠的色素沉着；
Ⅲ度呈深褐色，在深褐色黏膜间，血管纹理看不见，多见于全结肠型。
2.MC病理组织诊断
病理组织检查可见黏膜固有层间质内有不同程度的吞噬棕褐色色素的巨噬细胞沉积，上皮细胞层正常。
温馨提示：
研究人员发现在MC患者中发现有结肠腺瘤与结肠癌的机率高于非MC患者，是因为此类患者长期便秘导致致病物质在肠道内滞留时间延长，促使肠黏膜上皮增生,反复刺激可发生腺瘤或癌变。
此外,体外研究表明,泻剂的某些活性成分有潜在的毒性和致癌作用。但需要注意的是由于黑变黏膜旁边的息肉或者腺瘤不着色，在黑变病黏膜背景中的小腺瘤更容易被检出，所以定期行肠镜检查在目前情况下也不失为一种比较好的
结肠黑变病是一种以结肠黏膜黑色素沉着为临床特征的非炎症性病变。该病变具有以下3个特点：
1.具有可逆性和良性的特性通常可在去除原因后的4～12个月中色素沉着自然消失。
2.非特异性症状在临床上少有症状，临床表现主要是腹胀、便秘、排便困难、下腹部隐痛以及食欲减退等非特异性症状。这些症状与原发病密切相关，黑变病本身侵犯结肠神经丛，使得黏膜内神经丛出现退行性改变，导致肠功能失调及电解质紊乱等，可加重病情，使症状更加突出。
3.可引起结肠息肉或腺瘤，甚至成为结肠癌的诱因之一临床研究发现，在结肠黑变病中，结肠息肉及腺瘤的发病率显著高于无黑变病者，结肠癌的发生率也是无黑变病的2倍多。
由此可见，虽然结肠黑变病无特异性症状，本身是一种良性病变，但长久下去具有癌变风险。因此，需要搞清楚引起结肠黑变病的病因，从根本上预防该病变的发生，以降低结肠息肉、腺瘤和结肠癌的发病风险。
逆转“黑肠”三步走“定时”排便要培养平时要养成定时排便的习惯。可在早餐后如厕，因为这一时段结肠推进动作较为活跃，易于排便，所以无论您有无便意，到时都应坚持如厕，形成排便生物钟反馈，平时有便意就要及时如厕，排便时应集中注意力，不要看报或做其他的事情。
不良生活要改善增加运动量，因此早上起来可以散步、慢跑、做体操，如果实在没有时间，可在办公室里多做半蹲动作，也可以锻炼腹肌张力，弥补运动不足，要调节好自己的情绪和心理状态，偶尔的一次便秘不要有心理负担。另外，清晨起床后喝一杯水，睡前顺时针按摩腹部，也都可以促进肠蠕动，有助于排便。
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