被人误读的中药是药三分毒
临床时常可以见到很多病人在治疗过程中不恰当的自行停药，或不恰当的自行减少药量，一问还振振有词的说，“是药三分毒”云云，许多医生也明知这种说法不对，但是也说不出为什么不对。我于临床也时或碰到更令人烦躁的事，久治不愈的疑难病症，就医治愈后，不是来感谢，，而是反复问医生，我吃了这么多的中药，会不会把肝吃坏？会不会把肾吃坏？会不会把某某脏器吃坏？就连结婚七八年因病不能生育的患者，经过治疗后，生了个健康的孩子，还是要问吃了药才生，孩子会不会有问题？因为“是药三分毒”吗。凡此种种误解，不一而足。中药有毒无毒到底怎么分辨，怎样正确使用中药。这是中医大是大非的问题。目前中药品种已多达多种，而见中毒报告的才余种，且多是没有任何参考意义，没经过任何科学论证的个案。我们临床常用中药约三百余种，而其中有毒副作用或峻烈的药物更是非常非常的少。即使是这么少量的真正有毒或峻烈的药物，临床中也很少使用或根本不用。相反，服用中药真正产生的毒副作用，往往是人们滥用中药造成的。例如滥用泻下药保健品来排毒通便；麻辣火锅里放大量胡椒、川椒、十三香等辛香调料类温热药；不辨证而盲目拿桂圆、黄芪、人参、西洋参、鹿茸等当补品等。种种中药的滥用、误用，即缘于普遍的对中医中药的误解和无知，真需要拨乱反正，以正视听。
一、真正了解中药的是药三分毒
《内经》中说“毒药攻邪”，就已经对药物下了定义。药物进到身体，能够祛除病邪，就是利用它所谓的毒性。中药的毒性，广义是指一切中药的作用或偏性；狭义是指中药进入机体后能损害机体，扰乱或破坏机体的正常生理功能，使机体产生病理变化甚至危及生命的毒副作用。而真正的中医典籍和教材多指前者。明代大医家张景岳说：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之偏也。盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正气。气味之偏者，药饵之属是也，所以祛人之邪气。其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳……大凡可辟邪安正者，均可称为毒药，故曰毒药攻邪也。”这里所说的中药之毒，绝大多数不是现代所说有毒药物之毒，而是药物的偏性。例如大黄、黄连、板蓝根等药性寒凉，治疗热病、火症，有清热泻火的功效，即可称这些药性能为寒性，但若误用以治疗寒病，则雪上加霜，就可称为寒毒。人参、鹿茸、黄芪、冬虫夏草等药性温热壮补，治疗虚证、寒症，有温补祛寒的功效，即可称这些药性能为热性、补性，但若误用以治疗实证、火症，则火上浇油，就可称为火毒。所以从广义上讲，中医所谓的是药三分毒，其实它的本质不是贬义的，而是指作为药物的一种偏性而言，保健补品亦无例外。反之，如果没有偏性（即所谓的没有毒），反而不是中药了（那就是米饭、馒头之类的谷食之属）。明白了中药的基本药理，就明白了药无好坏、贵贱、关键在于应用得当，药症相符。
二、真正有毒的药不会轻易开方
“对于那些真正有毒的中药，如砒霜、雄黄、生巴豆、生马钱子、生草乌、轻粉等，绝大多数医生一生中从未开过或使用过，许医院、药房也没有。即使要用这些有毒的药物，医院提交专门的毒麻药物处方并进行审核。因此，患者不用担心自己会用上这些有毒药物。”随着医学的发展，也有极少数医生在使用某些有毒药物，但是这都是建立在科研探索并取得一些临床成果的基础上的。如医生用砷制剂治疗白血病、用雄黄制剂治疗血液病，这一类真正峻烈有毒的中药，中医基本没人用，相反西医却拿来用，并且还获得了国家科技进步大奖。很多所谓的毒药随着科学的发展和时代的进步，又赋予了新的内容。又如蜈蚣，古籍认为其有小毒，其实入药后其毒性已全部失活。在西南地区甚至将其强壮作用当作补品应用。近30多年来，更将其作为治疗阳痿的首选药物。虫类药大家，国医大师朱良春亦用其治疗很多顽疾重患获效。每多用至10余条。据中国医药报报道，云南中医学院和中科院动物所于年经过深入研究取得了重要成果。各种科学实验数据表明，成人每天服用蜈蚣的数量最多可以达到二十五条，长期服用不会有毒副反应。当然，特殊过敏体质又当除外。我也用蜈蚣制剂治疗肿瘤及男性疾病。自上世纪九十年代开始，我每年用蜈蚣10万余条，至今尚未发现不良反应。
“中药之害在医不在药。中药临床是否安全的关键，不在于自身是否有毒性，而是在于临床能否合理正确应用。中药从本质上讲是治病为第一任务，其次才是养生保健（虽然治未病是我们的目标）。但是，现在许许多多根本就不懂中医的人们更多地用中药来保健，而且不管对不对症，只要贵的我就吃，导致了许多毒副作用的发生。”我就见过几位40多岁的男性，把人参、鹿茸、鹿鞭等上等的贵药一起煮水喝，认为这才是大补。结果喝了一段时间，满身长脓包，口腔溃疡，血压、血糖也高了，甚至连乳房都长了肿块了。”
三、误医误药伤人与中药何干
明白了是药三分毒的原理，再看看我们日常生活中比比皆是的错误用药，胡乱进补。举例如下：
1、润肠通便保健药不能随便吃
，大黄、芒硝、芦荟、番泻叶等都是中药里的“苦寒泻下药”，如果应用准确则疗效极速，立竿见影，尤其是用在实热、实火、热毒蕴积之类的疾病上疗效极佳。但是，现在许多商家将这类药物开发成了各种“润肠、通便、排毒”的保健药品，尤其鼓吹治疗慢性便秘、肥胖症等。可是长期服用这类保健药品的人出现了各种副作用，如肠道粘膜黑变病，免疫力低下，还有部分女性用后月经过多而导致贫血或卵巢受损而闭经，颜面憔悴，发如枯柴。从药理上讲，不是因为这些药物本身的副作用和过错，“都是因为用错了药，不对症了。中药讲究辨证施治，这类苦寒泻下药必须用于急性实热性便秘上，而许多虚性病症患者、老年人、慢性便秘人用了当然会出问题的。”
中医理论，应用作用较强的泻下药时，应当“奏效即止，切勿过剂”，以免损伤胃气。就是应用作用峻猛而有毒性的泻下药时，即使辨证准确，也一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生。”这是大学教材《中药学》中对于泻下药的讲解。在临床中应用此类药时医生都要明确告之患者，见效后马上停药，即使已经煎好的药也不可继续服用而要倒掉。但是，现在许多人还在长期自行喝这种所谓的保健药来美容、排毒。本应见效即止而绝不可长服的泻药，现在不但常年服，而且药商还买两个月送一个月。真可怕，泻药本无罪，良药用错了地方才可怕。”
2、补肾不当反致“油尽灯枯”
近几十年来，由于保健市场的混乱，使补肾壮阳十分风行，但相当多的人对“肾虚”的概念比较模糊，以至于步入乱补的误区。许多肾虚的人服了补肾的药后，却出现了咽干口疮、尿黄便燥、牙龈肿痛、烦躁失眠、目赤多眵，周身疖肿等等症状，这俗称“上火“的原因究竟何在？原来这些人出现虚不受补的症状，是他们所服的药品和保健品都偏于壮阳的缘故，是阴阳不分盲目选择的结果。现代生活的快节奏、竞争的压力、过度的休闲，都会昼劳其心夜耗其神，每易伤人的精血。从中医脏腑辨证的角度来看，阴损者众而阳伤者少，且易致阴虚火旺的症侯，前人便有阳常有余而阴常不足之论。养生学家常形象地把人的生命比喻成一盏油灯，阴精是灯油，阳气是灯光，阴精足而阳气旺。人至老年，精血逐渐耗损：或虽属壮年却久病劳伤，就如嗜燃灯油，生理机能逐渐低下。如果不经辨证单纯补肾壮阳，就如灯油耗尽不去添油，却拨灯心加灯捻，反而会进一步耗损阴精，油尽而灯枯，有如竭泽而渔，或可取效一时，最终还是对人大大有损。此又是误补之害啊。
3、别以为大枣、桂圆、黄芪等药随便都能滋补
许多人都认为大枣、桂圆、黄芪、鹿茸、冬虫夏草等百无挑剔，怎么吃都是好东西，将此类药物当做补品服用。这类药物药性偏热，如果服用的人平时就有内热、火盛的症状，服用后就会“火上浇油”，出现口疮、唇疹、咽痛、声哑、痤疮、痔疮等火毒内盛的症状，久而久之也可生各种恶疾。
又如吃川菜、烧烤容易上火？是因为烧烤、川菜、湘菜里的经常多放一些胡椒、孜然、大料、川椒、十三香等辛香调料，而这些辛香调料又都是温里祛寒的中药，但是，此类辛香调料类药物的药性又都特别辛热燥烈，最易耗阴动火，所以天气炎热时，或者平时就火旺的人应尽量避免服用，真热假寒证人更要禁用，“我们医生在开处方时，这类药都需要在辨证的基础上控制用量，不敢稍稍过量，可是很多人在吃各种麻辣饭菜时，餐餐成碗盈盆，又有多少人会注意这些？
就像菜刀锋利，用其盛饭，割伤了肢体，但这与菜刀何干？菜刀是用在切菜，而不是当做勺子盛饭舀汤，用错了地方，是菜刀的错吗？同理，误医误药伤人，又与真正的中医和中药何干？
大连市中医内科学会会长主任医师石志超
医院中医内科硕士石鉴泉
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