多面挺立探索强直性脊柱炎治疗的ldqu
作者：张亮副主任医师
骨科是最常见的AS患者首次就诊科室，疾病危害大：①如果AS没能得到及时治疗或治疗不当，三年致残率约为45.5%，五年致残率高达70%以上；②AS能给患者带来严重的精神障碍；③AS给患者造成沉重的经济负担。
AS应早期诊断和规范化治疗，能促使病情有效和长期缓解、抑制疾病进展、避免晚期脊柱关节畸形残疾的关键。药物治疗中，生物制剂在临床上被大量使用并取得良好疗效，目前全球唯一的全人源IL-17A抑制剂司库奇尤单抗因其临床疗效显著和可靠的安全性，是国内外权威指南推荐的AS生物制剂治疗的一线选择。
围手术期治疗中，术前可以使用司库奇尤单抗快速控制炎症。术后伤口出现愈合现象（通常14天左右）重启生物制剂治疗，为患者提供全程管理。
司库奇尤单抗已进入国家医保，商报后价格仅元/针，AS患者首年治疗费用仅12，首月密集期5针，后续每月一针进行维持，患者使用自感随心笔可自行直接注射，操作方便。MCC号CXA有效期-02-22，资料过期，视同作废。
研究显示，如果AS没能得到及时治疗或治疗不当，三年致残率约为45.5%，五年致残率高达70%以上1。AS患者常因病痛无法正常工作和生活，如果没有及时正确诊治，甚至导致心理和生理障碍2。AS伴随着疾病的不断进展，导致结构损伤、功能丧失、社会参与度下降等，情况极其复杂4。为此，年更新的ASAS/EULAR对强直性脊柱炎的治疗指南意见，通过多维度地缓解症状，助力患者全面获益5。AS的早期诊断和有效治疗，是促使病情有效和长期缓解、抑制疾病进展、避免晚期脊柱关节畸形残疾的关键1。我国《强直性脊柱炎的诊断与治疗骨科专家共识》建议AS采取药物联合非药物治疗的综合治疗方案；治疗原则早期以药物治疗为主，晚期脊柱或髋、膝等大关节发生强直或严重畸形时以外科手术治疗为主6。近年来，生物制剂在临床上大量应用于AS的治疗，并取得了良好的疗效。相关临床研究显示，AS患者早期应用生物制剂可有效缓解症状、降低疾病活动度，减缓疾病进展9,10。鉴于其临床疗效显著，因此，生物制剂治疗AS逐渐获得ASAS/EULAR以及ACR/SAA等各大指南的推荐11,12。而IL-17A抑制剂因其临床疗效显著和可靠的安全性，是国内外权威指南推荐的AS生物制剂治疗的一线选择13,14。IL-17抑制剂通过精准靶向AS致病核心IL-17A，快速控制炎症，抑制结构进展15-17。而TNFi治疗2年对脊柱的结构性损害改善有限18。IL-17抑制剂耐受性良好，未见结核易感性增加及乙肝再激活的相关报道19。而使用TNFi存在增加结核病发生风险的可能，还可导致乙型肝炎病毒(HBV)/隐匿性HBV感染和非活动性病毒的再激活或活动性疾病的恶化20,21。司库奇尤单抗自感随心笔，直接注射即可，操作方便。密集期满足快速起效，维持期每月一次，简单方便。
年底，司库奇尤单抗进入国家医保目录，增加了AS患者用药的选择性，同时提高了国家医疗的经济学效益。强直性脊柱炎危害显著，早期治疗意义重大。第一个国际性指南ASAS/EULAR指南建议AS治疗仅以控制症状为主要目标22。但随着对疾病认知的提升，AS治疗的目标得到了进一步完善，通过多维度地缓解症状，从而让患者全面获益。
司库奇尤单抗疗效和安全性确切，通过多层面调控AS的病理进程，为患者带来全面获益；国内外权威指南一致推荐司库奇尤单抗为AS生物制剂的一线选择。张亮副主任医师
医院矫形骨科在医院矫形骨科工作十余年，具有较为深厚的关节外科理论基础和临床工作经验，主要研究方向为人工关节基础设计理论和临床随访研究，擅长退行性骨关节炎、骨坏死、炎性关节病和髋关节发育不良等疾病的诊断和治疗。主要特长为包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、幼年特发性关节炎、痛风、皮肌炎、系统性红斑狼疮、血管炎、混合性结缔组织病、成人斯蒂尔病、干燥综合征、硬皮病等风湿免疫疾病的骨科受累相关问题的早期药物保关节治疗、后期关节镜和关节置换术治疗以及围手术期药物、康复、镇痛和麻醉综合管理。
曾赴欧美及亚洲多国进修访问学习。以第一作者身份发表SCI收录期刊十篇，国内核心期刊十余篇。担任北京市医学会关节学组青年委员会委员。主持和参与多项国内科研基金项目。声明：此文内容及图片由供稿单位提供，仅供学习交流，不代表骨科在线观点。
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