抑郁症常见但不简单
据世界卫生组织发表的数据显示，自杀是15~29岁年龄组人群的第二大死亡原因，全球每年逾80万人因自杀死亡。严重的抑郁症是引起自杀的重要原因。虽然对抑郁症已有行之有效的治疗办法，但很多患者并没有接受有效治疗，导致他们的病情没有得到控制。
在日前由中国心理卫生协会主办的“健康中国与职业人群心理健康促进——第九次全国心理卫生学术大会暨职业人群心理健康媒体研讨会”上，中国心理卫生协会副理事长兼秘书长，首都医科医院副院长、抑郁症治疗中心主任王刚教授在会上作了题为“ 抑郁症，是一种心境障碍疾病，其曾经带走了张国荣、三毛、贾宏声等众多知名人物的生命。但实际上，绝大多数人对抑郁症几乎一无所知。
10年前，北京曾经对抑郁症患者群体做过一项流行病学的统计，结论是每百人中，就会有6-7名抑郁症患者。并且，他们之中约有1/4的患者会选择自杀。
10年后的今天，抑郁症患者的群体并没有缩小。据世界卫生组织的统计数据，全球范围内抑郁症患者的发病率高达11%。也就是说，在我们周围，抑郁症患者，依然随处可见。
突然抑郁，或许是基因的问题
医院李晓虹副主任医师的门诊患者唐欢（化名），本来是一位品学兼优的北京姑娘。她的父母拥有体面的工作和可观的收入，且父母对唐欢也是疼爱有加，这曾让不少人羡慕。可这样一位家庭和睦、生活富足的女孩，毫无因由地开始成绩下降、失眠、终日闷闷不乐，回到家在房间一躺，不读书不学习，甚至连平时上网聊天的爱好也没了。每天愁眉不展的样子让家人非常着急，有时看到她消沉颓废的样子妈妈忍不住唠叨几句，说多了她会回几句嘴，就再没有话了。
接诊时，李晓虹听孩子爸爸描述着孩子以前乐观、明朗的状态，看到的却是一个表情悲伤、语速缓慢的忧郁姑娘。经过详细的了解之后，李晓虹告诉孩子爸爸，女孩病了，是抑郁症。女孩的那些失眠、闷闷不乐，动力低下，乐趣丧失的表现，是抑郁症患者的典型症状特征。
“我们真的找不到她抑郁的理由。”虽然在求诊之前，孩子爸爸已经做好了女儿生病的思想准备，但当医生给出这样的结论时，他还是非常不解。
但这种不解，对李晓虹而言，却早已经习惯。因为，“不是所有的人，患上抑郁症都需要抑郁的理由，抑郁症的发病原因非常复杂，是基因和社会环境共同作用的结果。”
年，世界科学权威杂志《Science》报道了人体内的5-HTT（一种负责转运5-HT的蛋白质，5-HT是参与情绪调节的重要的化学物质）基因有三种类型，这些不同类型的基因与应激事件关联可能会导致抑郁症的发生，如果个体的基因型为短/短等位基因（s/s），遭遇较多应激事件时较容易患抑郁症。抗抑郁药物通过升高患者体内的5-HT水平改善情绪，消除抑郁症状，发挥治疗作用。
“也就是说，很多抑郁症患者自身携带了容易导致抑郁的敏感基因。这类患者如果再遭遇一些负性的生活事件，如离异、丧偶、失业、失恋等，就很容易发病。”李晓虹告诉记者，一些看着生活很幸福的人，没有遭遇负性的生活事件也可能发病，这可能是生物学问题，患者体内用于提升情绪的化学物质水平降低了，通过抗抑郁药物可以恢复，唐欢就是这样的患者。不过，李晓虹同时表示，即使是携带了抑郁症的敏感基因，也未必一定会发病，这通常还需要负性生活事件作为导火索。如果这个人没有携带这些敏感基因，即使遭遇了负性的生活事件，可能也不发病。
过度悲伤也容易导致抑郁
也有不少抑郁症患者，其发病是负性生活事件直接刺激所致。
50多岁的王医院的。在就诊之前的3个多月，王阿姨的老伴李民（化名）在卫生间上吊自杀了。自老伴去世之后，王阿姨就开始郁郁寡欢，睡眠很差且常常早早醒来，每天无精打采，原本开朗、麻利儿的老太太逐渐地没有心力带孙子了，家务活儿也做不了了。与之相伴的是老太太食欲下降，心情感受变差，整天躺在床上，生活中再也找不到可以快乐的理由，天空也在她的视野里由蓝色变成了灰色。因为生无可恋，老太太几次想和老伴一起走。医院检查时，医生却说临床上没有发现王阿姨患上什么重大疾病，所以也不能解释到底是什么原因导致了王阿姨的这些症状。这时，王阿姨的儿子突然醒悟过来，父亲去世前的几年，也一直是这种郁郁寡欢的状态。他也才终于意识，母亲和父亲可能都发病于精神或心理类疾病。就诊过程中，医生了解到，王阿姨和老伴在婚后一直相濡以沫，老伴突然去世之后，她一直很自责，老是认为在老伴患上抑郁症的那段时间，如果自己能够及时发现，老伴可能就不会离开。
“其实，遭遇亲人离世之后，几乎每个人都会经历哀伤反应期，这是正常的生理现象。但如果这个哀伤期限超过2个月且没有恢复的迹象，就需要考虑其已经从生理现象发展成为病理现象，这时候就需要专业医生来治疗了。”李晓虹介绍，病理状态的哀伤如果没有得到及时医治，患者的功能水平会逐步受到损害并达到更加严重的病态，甚至走向自杀的不归路，这既是社会的损失，也是家庭难以承受的负担。最终王阿姨接受了药物治疗。3个月后，王阿姨告诉医生，终于体会到自己病了，因为现在看到的天空又变回蓝色了。不仅如此，王阿姨的体力和精力也逐渐恢复，每天愿意出去活动了，欢声笑语又重新回到了她的生活中。看见母亲逐渐康复，王阿姨的儿子却喜忧参半，喜的是母亲的病情好转，忧的是母亲会对治疗抑郁症的药物形成依赖。
对此，李晓虹表示，这其实是一种误解，目前治疗抑郁症的药物其安全已经得到证实，抗抑郁药物不存在依赖性，但由于长期服用，骤然停药容易出现撤药反应，患者在停药时的确需要科学管理，比如在医生的指导下递减式停药等。
青少年要警惕“双相抑郁”的发生
在临床以及家长对青少年抑郁症患者管护的过程中，可能遇上这样的情况，本来少言寡语的孩子在用药一段时间之后，如同改头换面一般，工作和生活都变得亢奋。患者由此认为自己是个健康人，抗抑郁的药物也不吃了，到哪儿都神采奕奕，精力旺盛到超乎想象。
对此，李晓虹提醒家长们注意，此时可能未必是孩子痊愈，而是患者病情走向抑郁症的另一个方向——躁狂。李晓虹曾经接诊过一名8年制的医学博士患者李扬（化名），其在大学阶段被发现患上抑郁症。患病初期李扬坚持配合治疗，病情控制得还不错，毕业医院做临床医生。在毕业后的第一年，李扬坚持吃药，还找了女朋友。但慢慢地他对服药这件事儿也开始掉以轻心，认为自己没病，不再服药。过了一段时间，同事们逐渐发现，李扬变得不讲道理，爱管闲事，经常和同事们发生矛盾，便逐渐开始疏远他。久而久之，李扬觉得大家都亏欠他，自己明明很出色，却被大家疏远，便心里不服气，接二连三地制造不愉快事件。因同患者的关系也屡生冲突，医院安排去了边缘科室的医疗岗位，再后来因为其反复发病，女朋友也跟他分手了。
“其实李扬就是一例典型的由抑郁转向躁狂的‘双相抑郁’患者。如果一直坚持积极的科学治疗，他本来可能拥有很辉煌的职业成就，但是很遗憾，因为其反复发病且不配合治疗，最终丧失了工作能力，生活也需要年迈的父母来照顾。”李晓虹惋惜地告诉记者，双相抑郁的治疗要比单相抑郁复杂得多，早期与单相抑郁症状相似，很难识别，需要长期追踪观察，及时调整治疗方案。不管是哪种抑郁症的治疗，都需要患者坚定信心地积极配合。并且，抑郁症的治疗是一个长期缓慢的过程，需要患者和医生一起克服诸多困难，才能迎来曙光。而要迎来众多抑郁症患者的治疗曙光，还需要整个精神、心理疾病领域医生们的共同努力。对于业界的现状，李晓虹并不乐观。在她周围，因为工作环境不良，如待遇低、工作强度大，挨打、遭遇医闹等因素而转行的医生屡见不鲜，但国内的此类患者群体却数量庞大。因而李晓虹的愿望，是国家能够培养更多此类专科医生，从政策、法规的角度更好地保障这类医生的权益，并增加该系统医护人员的服务能力，医院引入社工、志愿者等。抑郁症人群苦恼多
根据世界卫生组织（WHO）的数据统计，目前全球有3.5亿名抑郁症患者。在中国，以抑郁症为主的情感障碍患者人数已将近万，而且还在持续增长。预计到年，抑郁症将成为全球最严重的健康问题之一；到年其疾病负担将仅次于冠心病，位居全球疾病总负担第二位。
很多人认为由抑郁症导致的经济损失都是看病、求医问药带来的，其实并非如此。王刚说，抑郁症患者求医问药造成的直接医疗花费是整体经济损失的16%，更多的是因为工作量减少、工作丧失所导致的经济方面的损失。王刚介绍，抑郁症损害职业功能有几个很简单的指标，如缺勤，休病假或者因为各种理由上不了班。统计表明，没有抑郁症的人群，缺勤时间非常少，每周大概是0.4个小时，而患有抑郁症之后增加到1.2个小时，增加了2倍。还有无效工作时间，因为疾病的影响会造成工作效率很差。无效工作时间一般人群是每周1.1个小时，而抑郁症患者达到7.2个小时，这意味着在每周5天的工作日中，大约有1天的时间是什么都没有干，工作效率是非常低的。
一项年在我国5个城市采样的调查显示：抑郁症造成的直接经济损失是80亿元左右；间接经济损失非常高，达多亿元。王刚教授强调：“抑郁症患者中，很多轻中度的患者或者经过急性期治疗的患者往往都处在无法工作的状态，这一部分导致的间接经济损失是非常大的。”
发表在《柳叶刀》上的一项研究表明，抑郁症的主要疾病负担呈现的年龄段是20岁之后，60岁之前。王刚说，20~60岁正是创造力、工作能力最强，社会价值和个人价值最高的一个年龄段，精神疾病更多地累积在这样一个年龄段，会给社会、个人、家庭带来巨大的损失和负担。
认知功能受损导致工作效率低下
在抑郁症患者中，认知功能受损是常见的并发症状，而且在整个病程中都长期存在。尤其对于职业人群来说，认知功能受损已经成为职业人群抑郁症的主要特征。年发布的“中国首次工作场所中的抑郁症”数据调查报告就已经指出：工作场所中的抑郁症是造成工作效率低下的第一诱因。在抑郁症获得诊断之前，患者的认知能力就可能受到损害，无法正常完成工作和社会功能，即使进行抗抑郁治疗之后，认知功能的恢复也需要一个相对漫长的过程。
王刚教授谈到：“虽然目前国内缺乏抑郁症认知功能损害的相关数据，但是临床发现，处于抑郁发作期的患者存在执行功能、记忆力以及注意力方面的功能损害。急性期发作的患者，94%都伴有认知的缺陷。这种损害在抑郁缓解期患者中仍然存在，并且有随着发作次数增多而加重的趋势。认知症状相比于总体抑郁症状对职场表现的影响更大”。
功能康复应作为最终治疗目标
年，一项荟萃分析研究显示，随着抑郁症状的减少或消失，患者的功能也得到一定程度的改善；但是，两者的改善比例和幅度并不一致。仅仅只有不到1/4的抑郁症患者达到症状和功能的双重改善。王刚表示，这也提示我们，除了北京治疗白癜风最好的专科医院白癜风能治好嘛
