(一)了解便秘的必要性
便秘容易引起高血压和中风。由于便秘使胆固醇排泄受阻,血液中胆固醇含量上升,血管易受胆固醇侵袭而发生硬化。血管硬化,管径变细,外周阻力增加而引发高血压。这两年在注意养生保健的人群中开始流行一句话:不问吃的好不好,就问拉的畅不畅。这句话大有盖过中国人逢人就问:“吃了吗...。长期便秘容易导致颜面暗黑,色斑反复发作,痤疮频出。还可引起慢性扁桃体发炎,化脓,中耳炎,牙龈肿痛,痔疮及肛肠疾病等等。
(二)诊断标准
一般来说,一天两次或两天一次为正常。
(三)病因分类。便秘从病因上可分为器质性和功能性两类。
1.器质性
(1)肠管器质性病变肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。
(2)直肠、肛门病变直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。
(3)内分泌或代谢性疾病糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。
(4)系统性疾病硬皮病、红斑狼疮等。
(5)神经系统疾病中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。
(6)肠管平滑肌或神经源性病变。
(7)结肠神经肌肉病变假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。
(8)神经心理障碍。
(9)药物性因素铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。
2.功能性
功能性便秘病因尚不明确,其发生与多种因素有关,包括:
(1)进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足,对结肠运动的刺激减少。
(2)因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。
(3)结肠运动功能紊乱所致,常见于肠易激综合征,系由结肠及乙状结肠痉挛引起,除便秘外同时具有腹痛或腹胀,部分病人可表现为便秘与腹泻交替。
(4)腹肌及盆腔肌张力不足,排便推动力不足,难于将粪便排出体外。
(5)滥用泻药,形成药物依赖,造成便秘。
(6)老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难,或由于结肠冗长所致。
(四)中医分析
便秘就是便在肠中运行障碍。(1)肠子功能失调。(2)便的质地发生变化。肠子蠕动障可能是脾气不足引起的气虚推动无力,也可能是情绪变化导致肝气横逆,气的运行方向失调。也可能是肺气郁闭(肺与大肠相表里),肃降失调引起。便的质地变化,便燥津少可以引起,便粘湿阻可引起等。
(五)西医附助检查。在便秘的诊断和鉴别诊断中,根据临床需要,应做必要的检查。
首先要注意有否存在报警症状及全身其他器质性病变存在的证据;
对50岁以上、有长期便秘史、短期内症状加重患者应进行结肠镜检查以排除大肠肿瘤的可能;
对于长期滥用泻剂者,结肠镜可确定是否存在泻剂性结肠或(和)结肠黑变病;
钡剂灌肠造影有助于先天性巨结肠的诊断。
如果发现肠蠕动减慢明显,必要时做CT或核磁共振检查,排除肿瘤或其它疾病压迫神经所致。
(六)临床用药分型
(A)实秘
1、热秘——麻子仁丸
方歌(二人一勺蜜,真小气)
麻子仁丸脾约治,杏芍大黄枳朴蜜;
润肠泻热又行气,胃热肠燥便秘宜。
2、气秘——枳术丸或枳术汤
(《金匮要略》上就很详细)
3、冷秘——温脾汤合半硫丸
温脾汤
方歌:温脾附子大黄硝,当归干姜人参草,攻下寒积温脾阳,阳虚寒积腹痛疗。
半硫丸=半夏+硫磺
(B)虚秘
1、气虚秘——黄芪汤
方歌:《金匮翼》黄芪汤,陈皮白蜜麻仁襄。
2、血虚秘——润肠丸
方歌:
润肠丸用归羌活,大黄桃麻两仁合;
劳倦纳呆便秘涩,蜜丸嚼服功效确。
3、阴虚秘——增液汤
方歌
增液汤用玄地冬,滋阴润燥有殊功;热病津枯肠燥结,增水行船便自通。
4、阳虚秘——济川煎
方歌:济川煎苁蓉归牛膝,枳壳升麻泽泻使;温肾益精润通便,肾虚精亏便秘宜。
综上所述,面对便秘并不可怕,只要有了科学的应对方法,就可以很快从“痛不可言”到“眉开眼笑”。如果还有不清楚的,赶紧咨询王大夫吧。
老师简介
王文毕业于山西医科大学。在校期博览群书,贯通古今,深得多位名师教诲。毕医院校数十年,临床师从于多位中医名家,深得世家真传。期间游历全国,拜访名医,遍访药材,收藏众多中医手抄本,验之于临床,颇有疗效。擅长中医各科疑难杂症,尤对股骨头坏死、白癜风、癫痫、牛皮癣、扁平疣等症以及各种癌肿疼痛的中药处理很有心得。用药特色:简,便,廉,验。不问贵贱,不择贫富,专以救人为心,饱有盛誉.近年来,有感世人生活不古,怪病频出,着力中医养生与保健,广发菩提心,结无上善缘。