结肠黑变病了解一下
站在专业立场
讲述通俗中医
这是书生第篇原创文章
书生曾经在前面的文章中夸了大黄一把，称赞大黄是中药中的侠客。但侠客毕竟是侠客，性格比较刚勇，一出手往往破坏性比较大，今天就来讲讲这个事。
一件小事
书生门诊给一位患者抄方，发现其长期服用的药方中一直有一味熟大黄，用来缓解腹胀、呃逆，因为每次泻一泻均会畅快许多，但不久后又会出现腹胀的情况，于是他表示要将熟大黄换成生大黄，因为觉得熟大黄不够有劲。书生当即跟他解释，大黄长期用，肯定会加重便秘腹胀，因为大黄既含有通便的结合醌类成分，同时还含有止泻的鞣质，鞣质小剂量服用后有时不仅不引起泻下反应，且呈收敛作用，停药后即出现继发性便秘。
除此之外，大黄还会导致结肠黑病变。结肠黑病变又叫作大肠色素沉着症，是一种发生在结肠黏膜上的良性、非炎症性疾病。好在这种变黑是可逆的。但是，如果毫无顾忌地继续使用这类药物，有可能导致结肠息肉，甚至增加癌变的风险。但也有国外研究显示，这一病变与结肠息肉和癌变并不一定存在直接关系。也就是说，之间的关系其实仍说不清。
但是也有国内外的研究显示，产生肠黑病变的原因可能是多样性的。譬如，便秘本身就有可能通过增加刺激促使肠道色素沉积，这一过程并不需要蒽醌类物质的参与，但蒽醌类是可以加重这一病变的。所以说，发现肠黑病变，并不一定就是不恰当使用药物导致的。解决便秘难题，才会有助于缓解肠黑病变的趋势。
大黄
因为存在上述两个问题，很多临床中医医生并不喜欢使用大黄、番泻叶、芦荟或者类似的如波希鼠李皮、酚酞等含有这类物质的药物，在临床遇到便秘时，更多会选择润下或者使用粗纤维类的药物增加胃肠蠕动，而不是峻下。
所以，正常人提到结肠黑病变，都以为是中医用大黄、番泻叶、芦荟等药物惹的祸，事实上，中医治疗便秘方法多样，并没有说一定要使用这类药物。恰恰相反，在国外，大量人群由于食物中缺乏蔬菜水果同时又食用大量肉类，造成便秘后更多会无奈地选择滥用这类药物，导致国外的发病率高于国内，在这一点上，中医治疗便秘的独到能力在防止肠黑病上其实是有功劳的。
那么如何缓解这一病变呢？
现在普遍认为，调整饮食多吃粗纤维食物如水果蔬菜、多喝水就能，同时多运动，保持良好的心情等，都能解决便秘的问题，因为结肠黑病变是可逆的，所以一段时间后会自行缓解。
另外，中医在使用药物治疗时会进行配伍，以一药物帮助降低另一药物的毒副作用，这一作用称作“相畏”。一部分中医针对这一问题，通过配伍，能有效加快街肠黑病的缓解速度，用的药物均以清润为主，如麦冬、玄参、生地黄这一类为主。其实，这三个药合在一起就是增液汤，临床上也常和大黄类的药物同时使用，组成名方增液承气汤。也就是说，老祖宗早就配好了药，帮助我们对抗结肠黑变病了，只是我们不知道而已。
需要补充的是，这一病变因为不甚严重，同时又具有可逆性，并不算是个多大的问题，但在网络媒体上经常会被反复提出来用来黑中医。书生这里不得不感叹，中医是不是已经没得黑了，需要从各个角度挖空心思，来寻找中医的弱点，才能打击到群众对中医的信心呢？
有时候，有些势力为了黑中医，真是煞费苦心哪！
胡珀赞赏
