科学防治便秘五nbsp手术篇
医院订阅哦便秘有明确的临床症状：不管是影像学上结肠和直肠形态的改变或是病变肠管松弛、组织变薄或增生，这些症状都充分说明便秘是一个疾病而不是一个症状。通过饮食起居调节、药物治疗甚至包括生物反馈等正规保守治疗后，便秘仍不能缓解的患者，应采用外科手术治疗。这对于病史长，保守治疗无效，通过各种检查确诊的便秘患者，是最合理也是最有效的治疗手段。那么在什么情况下需要手术呢？现在临床上有哪些手术方式呢？接下来我就通过本篇文章，向大家逐一进行解释。1便秘患者具备哪些条件需要手术治疗呢？⑴经长时间饮食起居调节、服用泻剂或灌肠协助排便无效或效果不理想的患者。⑵有长期无便意或便意淡漠，有排便困难或排便费力、排便不净感等临床表现的患者。⑶结肠传输试验显示标记物在结肠滞留时间大于72小时的患者。⑷钡灌肠结合排粪造影显示结肠冗长、扩张、结肠袋变浅或消失，矫正出口梗阻性便秘后且无明显恢复者。⑸钡灌肠结合排粪造影显示有明显的直肠通道梗阻。⑹钡灌肠结合排粪造影提示有明显盆底肌功能障碍。⑺纤维结肠镜检查结肠无器质性病变。⑻无明显精神心理障碍者。2常用的手术方式⑴结肠次全切除或病变结肠段切除术对于结肠型便秘目前国内主张采用结肠次全切除，临床观察疗效可靠。部分学者从维护患者结肠功能的角度考虑，在充分矫正直肠通道畸形所致的直肠型便秘的基础上仅做病变结肠段的切除，也取得了理想的效果。其手术入径可以取传统开腹手术，随着腹腔镜技术的提高和普及，腹腔镜下便秘手术的比例逐渐增多。⑵全结肠切除术国外学者应用较普遍，国内少数学者也有相关术式的报道，因其术后排便不易控制国内尚未普遍应用。⑶直肠通道矫正术—治疗出口梗阻型便秘该术式是根据直肠型便秘的病因—直肠通道梗阻畸形和盆底肌功能障碍设计的。通过矫正直肠粘膜、直肠瓣膜畸形，盆底肌功能障碍，骶直分离等，使直肠型便秘的治愈率有明显的提高。⑷穴位埋线治便秘通过穴位埋植肠线缓解治疗便秘，其方法安全、简单、医疗成本低廉，值得试用。⑸生物反馈治疗主要适用于出口梗阻型便秘有盆底功能障碍的患者，疗效好，安全性高，对于不愿意接受手术治疗的患者是可以选择的手段之一。⑹STARR氏手术、PPH手术治疗出口梗阻型便秘两者适用于直肠腔内结构改变所致的出口梗阻型便秘。近期疗效好，因手术开展为时尚短，其远期疗效尚在观察中。3便秘防治的注意事项根据临床结肠病理检查结果证实，便秘所切结肠均有结肠肌肉的损害；所有结肠标本均有肌间神经丛都有变性、减少甚至消失等等变化，而结、直肠长期慢性梗阻、长期使用刺激性泻剂（大黄、番泻叶、芦荟、决明子、果导片及便塞停）都有可能引起这些变化。同时如果长期应用这些药物或含有这些成分的制剂，还会引起结肠黑变病、泻剂结肠等难以处理的并发症。因此，上述药物不可长期使用。便秘病变肠段的病理改变是渐进性的，从此意义考虑，便秘的治疗宜早不宜晚。随着医学科学的发展，对便秘的认识在不断进步，便秘的诊断、治疗方法不断增多，对便秘检查结果意义的认识日臻成熟，利用便秘检查结果指导临床诊断、治疗方案制定的水准在不断提高，便秘的治疗效果也在不断提高。有理由相信，便秘诊断治疗的研究带给我们更多的是信心和希望。李恒爽主任医医院便秘诊疗中心主任首都医科医院肛肠外科主任擅长便秘、环形混合痔、肛周脓肿、复杂肛瘘、结肠炎、肛门瘙痒症等肛肠良性病的无痛治疗，总结出不损伤括约肌的高位肛瘘疗法，并开创了便秘的独特疗法。出医院医院西院肛肠科周二下午周三上午治疗白癜风有那些偏方治疗白癜风什么方法好
