老年人便秘
医院订阅哦！本期关键词老年人；便秘；防治办法60岁以上老年人便秘的发病率约30％－33％，可见便秘是老年人群较为常见的消化道症状，而功能性便秘则占领了老年便秘的半壁江山。除了药物，我们能做的其实更多。便秘（constipation）是老年人最常见的消化道症状，指在不使用通便剂的情况下，每周排便少于3次，至少有25％的时间存在排便困难和（或）排便不尽的主观不适感，排出的大便干燥、坚硬，且这种情况至少持续两周以上。60岁以上者便秘发生率约30%-33%。便秘可分为器质性便秘和功能性便秘。前者是由某些疾病引起的便秘，如结直肠病变、肠梗阻、糖尿病等；后者多由不良的生活习惯所导致。还可根据便秘时间，将便秘分为急性便秘和慢性便秘，超过半年的便秘称为慢性便秘。本文重点介绍功能性便秘老年便秘的原因1.老年人脏器功能生理性衰退，肠道蠕动能力下降，粪便滞留在肠道内，致排泄不出；2.老年人的直肠肌和腹肌已萎缩，肌张力低下，致排便无力，粪便不易排出；3.老年人活动量减少，饮食结构不合理，过于精细，膳食纤维摄入少，饮水量不够，易导致排便困难；4.不良的排便习惯：如排便时看报纸、听广播，排便不定时等；5.情绪：精神紧张、焦虑及抑郁等不良情绪可影响排便反射，从而促使便秘的发生和加重。6.药物因素：某些药物如硫糖铝、降压药及抗生素等均可导致便秘。老年便秘的症状老年人便秘主要表现为排便次数减少和排便困难，许多便秘严重者长达2～4周排便1次。排便困难时，排便时间可长达30min以上或每天排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。此外，老年人便秘还有腹胀、食纳减少以及服用泻药不当引起排便前腹痛。查体左下腹有存粪的肠襻，直肠指诊有粪块。老年便秘的危害1.过度用力排便可致原有冠心病的老年人发生心绞痛以及心肌梗死，高血压者发生脑血管意外；2.合并前列腺肥大者，可因粪便滞留压迫而加重排尿困难和尿潴留；3.长期便秘者，可因肠腔内毒素过多吸收而发生头痛、头晕、食欲不振、失眠等；4.导致痔疮和肛裂，或使老年人发生各类疝的可能性增加或使疝加重；5.老年便秘者，排便时间较长，由蹲位站起时，可因体位性低血压，导致脑供血不足而发生晕厥跌倒；6.长期应用泻药，可导致结肠黑变病，长期便秘者还易发生结肠癌。如何有效预防和治疗老年人便秘（1）增加膳食纤维的摄入量：首先要多吃富含膳食纤维的食物，这是预防便秘的有效方法。因膳食纤维含有多种亲水基团，具有很强的吸水作用，可使纤维的体积增大1.5～25倍。由于膳食纤维吸水性强，大大增加了粪便的体积，刺激肠道蠕动，有利于粪便排出，减少有害物质在肠道内的滞留时间，可有效地预防便秘和痔疮的发生。老年人主食一般是精白米面，精制后主食所含的膳食纤维少，每克粳米含膳食纤维仅0.4～0.7克。而杂粮中膳食纤维含量较高，每克玉米含膳食纤维6.0～8.0克，高粱米含4.3克，荞麦含6.5克。所以，建议老人的主食要粗细搭配。另外，各种芽苗菜(如黄豆芽、绿豆芽、萝卜苗等)、辣椒、蒜苗、苋菜、包菜、芹菜、萝卜、韭菜、竹笋、海带等蔬菜，以及梨子、香蕉、西瓜、无花果、猕猴桃、草莓等水果，均是膳食纤维的良好来源，老人可合理选择食物，增加膳食纤维摄入量。如果每天做到谷类粗细搭配，摄入蔬菜克以上和水果克，就可基本满足膳食纤维的每日摄入量，使粪便体积增加，粪质变软，促进肠道蠕动，有利于便秘的预防。（2）多吃润肠通便的食物：老年人平时应注意多吃润肠通便的食物，如酸奶、蜂蜜、芝麻、松子、核桃仁、银耳、百合等。多喝酸奶可预防便秘，而多喝牛奶则相反。另外，科学饮水对老年人特别重要，有些老年人不喜欢饮水或没有饮水的习惯。水具有润滑肠道，促进排出体内代谢废物和毒素的作用。老年人细胞内水分比青年期减少30%～40%，常呈缺水状态。为预防便秘，要养成定时饮水的良好习惯，至少1天饮4次水，早晨起床后喝1杯水，既可降低血液的粘稠度，又能润滑肠道，有利于排便。上午10时、下午16时各喝1杯水，以补充活动消耗的水分。晚上就寝前1小时喝1杯水，以补充夜间睡眠呼吸消耗的水分。（3）养成良好的生活和饮食习惯：为了预防便秘，要戒烟、戒酒，少食辛辣食物。生活要有规律，按时就寝，按时起床。保持适当运动，如散步、打太极拳、练操、跑步等。平时要保持心态平和、心情舒畅。（4）养成良好的排便习惯：找一个适合自己的排便时间（起床或早餐后），不管有无便意都要按时上厕所。排便时注意力要集中，不看报纸、不听广播，只要坚持，就会形成定时排便的条件反射；平时可做提肛运动，平卧或坐位时进行肛门收缩运动，肛门一收一缩，以锻炼提肛肌的收缩力。（5）多与老年人交流、沟通，缓解他们的精神紧张与焦虑。（6）合理用药：①如肝病患者服用乳果糖后不仅具有保持大便通畅的作用，还可减少氨的吸收。②西沙比利是胃肠促动力药，对老年便秘疗效好。③可用润滑性泻药如开塞露。此外，也可用中医辨证施治的原理进行治疗。（7）用药物不能排除的干结大便，可用手指伸入肛门掏出。作·者·简·介BriefIntroduction王昆华教授中国老年医学学会营养与食品安全分会副会长昆明医院院长负责人：胡雯程志编辑：景小凡于凤梅母东煜如需转载，请联系lnyysa.北京白癜风哪家比较好北京那个医院治疗白癜风比较好
