科普关爱身边人，关注面颈部毛囊性红斑黑变
图1（面颊）
如上图，想必大家走在大街上肯定见过这样的，两边脸颊呈暗红色、近看局部粗糙。
你看啊，发红的（图1）是耳前到下颌红斑和毛囊性丘疹或者叫毛周角化病，顶多临床上叫做红斑毛周角化病，说到黑色还不至于，因为没见过真正黑的（图2），下图才叫面部毛囊性红斑黑变病。
图1的病症治疗主要以解决毛周角化为主，图2则需要解决色素沉着和毛周角化。
图2（面颊黑变病）
这种皮肤病很有意思，多发生于青年人或中年男性面部，临床特征为伴有毛细血管扩张的红褐色素沉着、散布有浅色的毛囊性丘疹，有时可出现糠秕状鳞屑及微痒感，可对称分布于上颌区及耳前，也可由耳周延伸至颈部，界限清楚、形状不规则，病情持久，严重影响患者美观。
肩膀、下巴、背部、大腿等部位都会出现，我只是以面部发病作为一个介绍对象。
图3（后背）
图4（腿部）
图5（前额）
图6
图7
是不是很影响美观？咱们中国人患有这种病的不在少数，好好的美少年看着却像非洲美少年，蜜汁尴尬。
我在想，年轻的时候被它缠上，在代谢旺盛的青春期得不到解决，中老年皮肤代谢缓慢真的能自己变好？不大现实吧……
图8（显微观察①）
图9（显微观察②）
图10（显微观察）
上图是两例外国研究者显微观察图，使用伊红美蓝、苏木精对基质细胞染色，发现基底层色素沉着过度，毛囊堵塞，皮肤血管充血扩张，血管周围炎性浸润。
虽然可能是常染色体隐性遗传，研究者认为也许是一种多病因疾病，即遗传与环境相互作用的结果，如维生素A缺乏、角质层油脂缺乏等。说白了就是患者父母不一定患病，男女患病几率相等，且和毛周角化病因类似。
至于此病的发病机理，至今不明，与紫外线照射无明显关系，但是长期曝露于紫外线照射下会加重色素沉着。
下图就是俩兄弟面部毛囊性红斑黑变病各自面颊情况，说明这种病和基因遗传有关系。
图11（兄弟俩面部）
面颈部毛囊性红斑黑变病的判断方法是发病部位轻微的毛囊角化过度、表皮色素沉着严重、毛干及外毛根鞘的直径减少，角质层厚度及致密性通常都增加。但是这个病需要与颜面部位的萎缩性红色毛周角化病（图1）、瘢痕性红斑（图12）相鉴别。
图12（眉间瘢痕性红斑）
好了，一旦确定是面颈部毛囊性红斑黑变病了，该怎么做就很重要了，毕竟这玩意会影响找对象呢。
图13（面颈部毛囊性红斑黑变病基本判别准则）
反正医学发展到现在，我是没觉得有多大进步。生物课上老是听教授说XXX最新发明、最新研究有多厉害，可是你想想看，曾经那些宣传治疗疑难杂症的研究现在怎么样了？早就听不到消息了吧。
所以啊，面颈部毛囊性红斑黑变病无特效治疗方法。一般对症治疗，可外用温和角质剥脱剂（针对毛周角化）及脱色剂（针对色素沉着）。
处理毛周角化需要使用角质剥脱剂，比如尿素乳膏、维A酸乳膏、阿达帕林和乳酸，当然水杨酸和果酸也可以。后续需要严格保持毛周角化部位滋润，需要的话可以口服鱼肝油。
对于色素沉着和血管问题，强脉冲光、脉冲染料都是不错的解决办法，感兴趣的可以查询相关资料。
目前主流是使用果酸+强脉冲光联合治疗。果酸可以去除皮肤表面多余的角质层，使之变光滑，可以减少光线的散射，增加IPL的穿透，加之果酸有助于消除IPL治疗可能形成的色素沉着，国外已有很多研究尝试将化学换肤和各种非剥脱性激光结合治疗皮肤疾病，发现可以缩短疗程并达到更好的临床效果。
总之，皮肤病青春期早解决早轻松。
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